El sistema nervioso se origina en la capa
germinal ectodérmica. Esta revisión hace hincapié en la formación del sistema
nervioso central y de estructuras específicas. En el presente blog se exponen procesos
que conforman el desarrollo del sistema nervioso central.
FORMACIÓN DEL DISCO GERMINAL
Al tiempo que
transcurre desde la fecundación hasta los 60 días de desarrollo se le llama
período embrionario. En esta etapa el embrión va creciendo hasta conseguir una
apariencia similar a la que tendrá y es cuando se crean casi todos los tejidos
y órganos.
Para ello es necesario que el disco embrionario pase por un proceso de evolución hasta el
“plegamiento del disco embrionario” que lo va a transformar de una estructura
plana a una tridimensional cilíndrica.
Este proceso se
conforma de las siguientes fases:
v Disco embrionario bilaminar
Aproximadamente en el
8º día de gestación, las células empiezan a multiplicarse hasta conformar el
disco embrionario bilaminar. El cual recibe ese nombre debido a que tiene dos
finas capas o láminas: el epiblasto y el hipoblasto.
La capa externa o epiblasto, cumple la
función de recubrimiento del embrión en sus primeras fases y formará parte del
saco amniótico o bolsa de aguas, que rodea, hidrata y protege al feto a lo
largo de todo su desarrollo.
Mientras que, la capa interna denominada hipoblasto, será parte del saco
vitelino, estructura membranosa encargada de producir y transportar nutrientes
y oxígeno para el embrión durante las primeras semanas de gestación, así como
de eliminar los desechos y el CO2 del feto.
v Disco embrionario trilaminar
En la 3ª semana se
empiezan a desarrollar los vasos sanguíneos y las células sexuales, así como la
placenta. El embrión mide dos milímetros y sigue teniendo apariencia de disco
ovalado plano, aunque ya posee tres capas de tejido. Es por ello que se le
denomina disco embrionario trilaminar.
Las 3 capas
germinativas del embrión denominadas: ectodermo, mesodermo y endodermo surgen
del proceso llamado grastulación, el cual se refiere a la manifestación de una
serie de movimientos celulares a nivel del epiblasto, cuando el disco
embrionario se encuentra elongado en sentido cráneo-caudal.
Hacia el día 15, se forma la linea primitiva, la cual se
trata de un engrosamiento celular que surge cuando en la mitad caudal del disco
embrionario, las células epiblásticas proliferan y migran hacia la línea media.
La línea primitiva
llega a ocupar la mitad del disco embrionario en el momento de máxima actividad
celular. Cuando la línea primitiva crece hacia caudal por la adición de células
epiblásticas, el extremo cefálico de ella se hace notorio como un acúmulo
celular llamado nudo primitivo o de Hensen, la depresión caudal al nudo es
denominada fosita primitiva.
En el extremo cefálico del embrión, las células
hipoblásticas en un área circular limitada adoptan una disposición columnar,
estableciendo una estrecha unión con el epiblasto suprayacente.
Esta zona llamada membrana bucofaríngea indica el sitio de
la futura cavidad bucal, mientras que la placa precordal se encuentra por
detrás de esta membrana, se constituye en un importante centro organizador de
la región cefálica del embrión.
FORMACIÓN
DE LA PLACA NEURAL
El ectodermo de la placa neural llamado neuroectodermo, da
origen al sistema nervioso a través del proceso de neurulación. Este proceso inicia
cuando los bordes de la placa neural se elevan formando los pliegues neurales,
aproximadamente hacia el día 20.
La zona central deprimida es denominada surco neural. Los pliegues
neurales son prominentes en el extremo craneal del embrión. Hacia el final de
la tercera semana los pliegues neurales se acercan y se fusionan transformando
el surco neural en un tubo neural.
A la altura de la futura región cervical del feto inicia el
proceso de cierre. Cuando el tubo se cierra, se va profundizando y el ectodermo
lo cubre, diferenciándose en la epidermis de la región dorsal.
Desde los bordes de los pliegues neurales se separan grupos
celulares neuroectodérmicos que se ubican a los lados del tubo neural. Estas
células forman las crestas neurales desde donde se originarán todas las
neuronas y glías del sistema nervioso periférico y las células de la médula
suprarrenal; desde el tubo neural se originan neuronas y glías del sistema nervioso
central.
FORMACIÓN
DE VESÍCULAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.
Previo al término del cierre del
tubo neural, se inicia una diferenciación macroscópica. Esta se manifiesta con
cambios en el extremo anterior del tubo neural anterior, lo que origina las
vesículas primarias. Estas vesículas son: el cerebro anterior o prosencéfalo,
el cerebro medio o mesencéfalo y el cerebro posterior o romboencáfalo,
separadas entre ellas por valles o constricciones. El tubo neural restante se
convierte en la médula espinal. En mamíferos, esta termina antes del final del
canal vertebral y se prolonga en una cadena de tejido sin neuronas llamado el filum terminale. Esta parte tiene la
característica de poder generar células gliales y melanocitos, pero no
neuronas.
La división del tubo neural
establece sitios como el istmo y la zona limitans intratalámica, que cumplen la
función de centros organizadores secundarios y generan las señales moleculares
que dan origen a los diferentes subtipos celulares.
En el momento de cierre del neuroporo
posterior, las vesículas ópticas prolongan lateralmente a cada lado del
prosencéfalo, exactamente en el diencéfalo. Estas vesículas ópticas hacen parte
de las vesículas secundarias. El prosencéfalo se subdivide en dos vesículas
secundarias, una anterior llamada telencéfalo y una posterior, el diencéfalo.
El telencéfalo forma los
hemisferios cerebrales con los ventrículos laterales; mientras el diencéfalo da
origen a las regiones talámicas e hipotalámicas y el tercer ventrículo.
El mesencéfalo no se divide y su
luz origina al acueducto cerebral o acueducto de Silvio.Mientras que el
romboencéfalo se subdivide en metencéfalo, ubicado en la parte más anterior del
cerebro posterior, origen del cerebelo, y en el mielencéfalo, que forma la
médula oblonga. Ambas vesículas crean el cuarto ventrículo.
Existe una distinción en cuanto a
la segmentación del cerebro posterior o romboencéfalo, y es que se subdivide en
pequeños compartimentos llamados rombómeros.
Las células de los rombómeros no
se mezclan entre ellas, a pesar de su cercanía; a diferencia de las células
inmediatamente superiores a los rombómeros, pertenecientes a la cresta neural,
las cuales forman tejidos específicos según de dónde provenga el rombómero.
IMPLICACIONES
DE LAS ALTERACIONES MÁS COMUNES EN EL NEURODESARROLLO
Se le denomina Trastornos del
Neurodesarrollo a las alteraciones o retrasos del desarrollo de funciones
o capacidades asociadas a la maduración del Sistema Nervioso Central y que
resultan en la afectación de la habilidad que tiene el Sistema Nervioso Central
para recibir, procesar, almacenar y responder a la información recibida del
exterior como del propio organismo.
v
TRASTORNO DE ATENCIÓN
CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)
Se caracteriza por síntomas manifiestos de
desatención y/o impulsividad-hiperactividad. Se presentan subtipos dependiendo
de si el síntoma predominante es el déficit de atención, la hiperactividad-impulsividad
o si ambos equivalentes.
Las principales manifestaciones de cada una de
las áreas son:
Desatención:
- Falta de atención a los detalles y comisión
de errores por descuido.
- Dificultad para mantener la atención en
tareas o actividades lúdicas.
- Se distrae fácilmente con estímulos
irrelevantes.
- Parece no escuchar cuando se le habla
directamente.
- No sigue instrucciones ni finaliza tareas.
- Tiene dificultades para organizar tareas y
actividades.
- Evita en la medida de lo posible tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido.
- Es descuidado en las actividades diarias.
Hiperactividad:
- Se remueve en el asiento o mueve en exceso
manos y pies.
- Se levanta en situaciones en las que debería
permanecer sentado.
- Exceso de energía.
- Corre o salta excesivamente en situaciones
inapropiadas (en adultos, sensación de inquietud).
- Dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividaes de ocio.
- Habla en exceso.
Impulsividad:
- Se precipita en las respuestas sin haber dejado
acabar la pregunta.
- Tiene dificultades para guardar turno.
- Interrumpe o se inmiscuye en las actividades
de otros.
v
TRASTORNOS ESPECÍFICOS
DEL APRENDIZAJE
Se manifiesta en un rendimiento académico
sustancialmente por debajo de lo esperado dadas la edad cronológica del sujeto,
la medición de su inteligencia y una enseñanza apropiada para su edad.
Interfieren significativamente en el rendimiento en la escuela, dificultando el
adecuado progreso del niño y la consecución de las metas marcadas en los distintos
planes educativos.
v
TRASTORNO DE LECTURA
(DISLEXIA)
Se manifiesta en deficiencias en la capacidad
para reconocer palabras, lectura lenta e insegura y escasa comprensión.
v
TRASTORNO DE LA
EXPRESIÓN ESCRITA (DISGRAFÍA)
El problema puede estar en la escritura
concreta de palabras o en la redacción-composición general.
v
TRASTORNO DEL CÁLCULO
(DISCALCULIA)
Afecta al aprendizaje de los conocimientos
aritméticos básicos (suma, resta, multiplicación y división), más que a los
conocimientos matemáticos más abstractos (álgebra o geometría).
v
TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN
Se manifiesta cuando el desarrollo del lenguaje
no sigue el patrón previsto o se producen déficits significativos en alguno de
sus aspectos. Las características lingüísticas de cada trastorno varían en
función de su gravedad y de la edad del niño.
v
TRASTORNO DE LA
EXPRESIÓN
Se visualiza cuando la capacidad para la
expresión oral es marcadamente inferior al nivel adecuado para la edad mental
del niño. Las dificultades pueden aparecer tanto en el lenguaje verbal como el
gestual.
Se caracteriza principalmente por presentar un
habla limitada cuantitativamente, vocabulario reducido, dificultad para la
adquisición de palabras nuevas, errores de vocabulario o de evocación de
palabras, frases excesivamente cortas, estructuras gramaticales simplificadas,
limitación de las variedades de estructuras gramaticales y de los tipos de
frases, omisiones de partes críticas de las oraciones, utilización de un orden
inusual de palabras y enlentecimiento en el desarrollo del lenguaje.
v
TRASTORNO DE LA
COMPRENSIÓN
Se habla de este trastorno cuando la capacidad
para la comprensión es marcadamente inferior al nivel adecuado para la edad
mental del niño. También está notablemente afectada la expresión (este
trastorno suele denominarse “trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo”), lo que se debe a que el desarrollo del lenguaje
expresivo descansa en la adquisición de las habilidades receptivas.
Además de las características propias del
trastorno de expresión mencionado con anterioridad, en este caso se observa
dificultad para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras.
También puede llegar a darse un déficit en distintas áreas del procesamiento
auditivo: discriminación de sonidos, asociación de sonidos y símbolos,
almacenamiento, rememoración y secuenciación.
v
TRASTORNO FONOLÓGICO
(DISLALIA)
Su principal manifestación es la incapacidad
para utilizar los sonidos del habla evolutivamente apropiados para la edad y el
idioma del niño.
Puede incluir errores de la producción,
utilización, representación u organización de los sonidos, como por ejemplo
sustituciones de un sonido por otro u omisiones de sonidos.
v
TARTAMUDEO (DISFEMIA)
Trastorno presentado en la fluidez normal y
estructuración temporal del habla inapropiada para la edad del sujeto.
Se observa cuando se presentan frecuentes
repeticiones o prolongaciones de sonidos o sílabas. También pueden presentarse
interjecciones, fragmentación de palabras, bloqueo (audible o silencioso),
circunloquios, palabras producidas con un exceso de tensión física y
repeticiones de monosílabos.
No suele producirse durante una lectura oral,
cantando o hablando a objetos inanimados o animales.
v
TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA (TEA)
Se le denomina así al conjunto de discapacidades
del desarrollo que pueden causar problemas graves, y hasta crónicos, de
socialización, comunicación y conducta.
La manera en la que estas alteraciones se
manifiestan varía mucho de un niño a otro, de ahí que se hable de un
"espectro" o "continuo de trastornos", lo que significa que
existen diferentes maneras en las que los síntomas de este tipo de trastornos
aparecen y que la gravedad de los mismos varía de unos casos a otros. El cuadro
clínico no es uniforme ni está absolutamente demarcado, y su presentación
oscila en un espectro de mayor a menor afectación, varía con el tiempo y se ve
influido por factores como el grado de capacidad intelectual asociada o el
acceso a apoyos especializados.
Las personas con TEA procesan la información en
su cerebro de manera distinta a los demás y se desarrollan a un ritmo distinto
en cada área. Se distinguen por la presentación de dificultades clínicamente
significativas y persistentes en la comunicación social (marcada dificultad en
la comunicación no verbal y verbal usada en la interacción, ausencia de
reciprocidad social y dificultades para desarrollar y mantener relaciones con
iguales apropiadas para el nivel de desarrollo), conductas estereotipadas
motoras o verbales, comportamientos sensoriales inusuales, adherencia excesiva
a rutinas y patrones de comportamiento ritualistas e intereses restringidos.
BIBLIOGRAFIA
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